国务院 省政府 市政府
网站支持IPV6

长者模式 无障碍浏览
当前位置： 首页 > 政务公开 > 重点领域信息公开 > 基本医疗卫生 > 价格信息
集美妇幼价格公示（服务及耗材）2021年9月
时间：2021-09-08 16:38 阅读人数：
价项名称 单价 单位 备注
宫颈细胞学计算机辅助诊断 207 每标本 　
C—反应蛋白测定（CRP） 23 次 　
葡萄糖测定 3 元／人次 　
原位杂交技术 180 项 　
印迹杂交技术 255 项 　
血红蛋白测定（Hb） 1 项 　
红细胞计数（RBC） 1 项 　
红细胞参数平均值测定 1 次 　
红细胞沉降率测定（ESR） 5 项 ①仪器法加收100%；②动态法加收15元
白细胞计数（WBC） 1 项 　
白细胞分类计数（DC） 2 项 　
嗜酸性粒细胞直接计数 1 项 　
血小板计数 1 项 　
血细胞分析（全血细胞计数+三分类） 15 套 全血细胞计数+三分类
血细胞分析（全血细胞计数+五分类） 22 套 全血细胞计数+五分类
血细胞分析（全血细胞计数+三分类） 16 套 全血细胞计数+三分类
血细胞分析(免费) 0 套 ①全血细胞计数+三分类三级和二级加收8元，一级及一级以下加收7元；②全血细胞计数+五分类三级和二级加收15元，一级及一级以下加收14元；③全血细胞计数＋六分类三级和二级加收20元，一级及一级以下加收18元。
血红蛋白测定（Hb）(体检) 1 项 　
尿酸碱度测定 1 项 　
尿妊娠试验 5 项 　
尿妊娠试验（酶免法或金标法） 5 项 酶免法或金标法
尿液分析 0 次 　
尿妊娠试验（酶免法或金标法） 0 项 酶免法或金标法
尿液分析 9 次 　
尿沉渣镜检  1 项 　
尿沉渣定量 17 次 　
隐血试验 6 项 　
粪便常规 3 次 　
精液常规检查 6 次 仪器法+图像分析收80元
精液常规检查 6 次 仪器法+图像分析
阴道分泌物检查 5 次 　
阴道分泌物检查(免费) 0 次 　
精子运动轨迹分析  5 项 　
阴道分泌物检查(体检) 5 次 　
血浆游离血红蛋白测定 4 项 　
红细胞孵育渗透脆性试验 9 项 　
葡萄糖6—磷酸脱氢酶荧光斑点试验 14 项 　
血红蛋白电泳 34 项 　
血红蛋白A2测定（HbA2） 9 项 　
血红蛋白H包涵体检测 3 项 　
血浆凝血酶原时间测定（PT） 8 项 　
活化部分凝血活酶时间测定（APTT） 15 项 　
血浆凝血酶原时间测定（仪器法） 11 项 仪器法
活化部分凝血活酶时间测定（APTT）（仪器法） 15 项 仪器法
凝血酶时间测定（TT） 8 项 仪器法
血浆纤维蛋白原测定 15 项 　
血浆凝血酶原时间测定（仪器法）免费 0 项 仪器法
活化部分凝血活酶时间测定（APTT）（免费） 0 项 仪器法
凝血酶时间测定（TT）(免费) 0 项 仪器法
血浆纤维蛋白原测定(免费) 0 项 仪器法
血清铁蛋白测定 17 项 　
血清总蛋白测定 3 项 ①干化学法加收8元；
血清白蛋白测定 3 项 ①干化学法加收8元；②免疫比浊法加收6元；
血清粘蛋白测定 3 项 ①干化学法加收8元；②免疫比浊法加收6元；
超敏C反应蛋白测定 17 项 化学发光法或特定蛋白仪
钙卫蛋白检测 51 次 　
胃泌素释放肽前体（ProGRP）测定  81 项 　
葡萄糖测定 4 次 　
糖化血红蛋白测定 58 项 　
血浆乳酸测定（干化学法）  14 项 　
血清总胆固醇测定 5 项 干化学法加收8元
血清甘油三酯测定 5 项 ①干化学法加收8元；
血清高密度脂蛋白胆固醇测定 8 项 干化学法加收8元；
血清低密度脂蛋白胆固醇测定 4 项 干化学法加收8元；
血清载脂蛋白AⅠ测定 6 项 　
血清载脂蛋白B测定 6 项 　
血清β-羟基丁酸测定 13 项 5羟基吲哚乙酸测定收60元
氯测定 4 项 　
钙测定 4 项 干化学法三级和二级10元，一级及一级以下9元；离子选择电极法三级和二级5元，一级及一级以下4元
镁测定 4 项 干化学法三级和二级10元，一级及一级以下9元；离子选择电极法三级和二级5元，一级及一级以下4元
血清碳酸氢盐（HCO3）测定 5 项 含血清总二氧化碳(TCO2)测定
钾测定 4 项 ①干化学法加收8元；②酶促动力学法加收8元；
钠测定 4 项 ①干化学法加收8元；②酶促动力学法加收8元；
无机磷测定 4 项 干化学法加收8元
全血铅测定 11 项 阳极溶出伏安法加收100元
微量元素测定（干化学法） 9 项 干化学法
氯测定 4 项 　
血清间接胆红素测定 5 项 　
血清总胆汁酸测定 17 项 　
血清丙氨酸氨基转移酶测定 5 项 　
血清γ-谷氨酰基转移酶测定 4 项 干化学法三级和二级10元，一级及一级以下9元；速率法三级和二级5元，一级及一级以下4元
血清碱性磷酸酶测定 4 项 干化学法三级和二级10元，一级及一级以下9元；速率法三级和二级5元，一级及一级以下4元
血清总胆红素测定 5 项 　
血清直接胆红素测定 5 项 干化学法加收8元；
血清天门冬氨酸氨基转移酶测定 4 项 　
血清丙氨酸氨基转移酶测定(体检) 5 项 速率法
血清丙氨酸氨基转移酶测定(体检) 5 项 　
血清肌酸激酶测定 9 项 ①干化学法加收8元②化学发光法加收80%；
乳酸脱氢酶测定 4 项 干化学法加收8元；
尿素测定 5 项 干化学法三级和二级10元，一级及一级以下9元；酶促动力学法三级和二级4元，一级及一级以下3元
肌酐测定 5 项 干化学法三级和二级10元，一级及一级以下9元；酶促动力学法三级和二级4元，一级及一级以下3元
血清尿酸测定 2.6 项 干化学法加收8元；
尿N-酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶测定  9 项 　
血清骨钙素测定 30 项 化学发光法加收80%；同时检查β-胶原特殊序列一次收50元
1，25双羟维生素D测定 60 项 色谱法加收50%
1，25双羟维生素D测定 60 项 色谱法加收50%
血清促甲状腺激素测定 38 项 　
血清泌乳素测定 38 项 　
血清促卵泡刺激素测定 38 项 　
血清促黄体生成素测定 38 项 　
血清甲状腺素（T4）测定 38 项 　
血清游离甲状腺素（FT4）测定 38 项 　
血清游离三碘甲状原氨酸（FT3）测定 38 项 　
促甲状腺素受体抗体测定 38 项 化学发光法三级和二级加收22元，一级及一级以下加收18元
睾酮测定 38 项 化学发光法三级和二级加收22元，一级及一级以下加收18元
雌二醇测定 38 项 　
孕酮测定 38 项 　
血清胰岛素测定 30 项 化学发光法三级和二级加收20元，一级及一级以下加收17元
甲状旁腺激素测定 38 项 化学发光法加收80%
雌三醇测定 38 项 化学发光法加收100%
血清人绒毛膜促性腺激素测定 26 项 　
甲状腺球蛋白（TG）测定 38 项 化学发光法三级和二级45元，一级及一级以下38元
特异β人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）测定 38 项 　
抗缪勒氏管激素检测（AMH）  213 次 　
雌三醇测定（代收） 30 项 化学发光法加收100%
人乳头瘤病毒（HPV）核酸检测（杂交捕获法基因分型） 119 次 基因分型
抗甲状腺球蛋白抗体测定（TGAb） 24 项
各种免疫学方法加收50%
抗甲状腺微粒体抗体测定（TMAb） 30 项 　
抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）测定 46 项 　
甲型肝炎抗体测定（Anti-HAV）（化学发光法） 15 项 　
乙型肝炎核心抗原测定（HBcAg） 4 项 化学发光法三级10元，二级8元，一级及一级以下7元；全自动免疫定量分析三级和二级23元，一级及一级以下20元。
甲型肝炎抗体测定（Anti-HAV） 11 项 每项测定计费一次，①化学发光法加收80%；②全自动免疫定量分析加收30元；③IgM化学定量发光法收80元。
乙型肝炎表面抗原测定（HBsAg） 5 项 　
乙型肝炎表面抗原测定（HBsAg）（定量检测） 26 项 　
乙型肝炎表面抗体测定（Anti-HBs） 5 项 　
乙型肝炎表面抗体测定（Anti-HBs）(定量检测） 26 项 　
乙型肝炎e抗原测定（HBeAg） 5 项 　
乙型肝炎e抗体测定（Anti-HBe） 5 项 　
乙型肝炎核心抗体测定（Anti-HBc） 5 项 　
丙型肝炎抗体测定（Anti-HCV） 38 项 ①全自动免疫定量分析加收80元；②化学发光法加收100%；③IgM定量发光法收80元
戊型肝炎抗体测定（Anti-HEV） 19 项 每项测定计费一次,荧光探针法加收50%
人免疫缺陷病毒抗体测定（Anti-HIV） 55 项 ①各种免疫学方法加收50%；②印迹法加收50%
弓形体抗体测定 34 项 每项测定计费一次
风疹病毒抗体测定 34 项 每项测定计费一次,①荧光探针法加收50%；②化学发光法加收80%
巨细胞病毒抗体测定 26 项 每项测定计费一次,学发光法加收80%
单纯疱疹病毒抗体测定 34 项 每项测定计费一次,①荧光探针法加收50%；②化学发光法加收80%
快速血浆反应素试验（RPR） 9 项 滴度测定加收30元
快速血浆反应素试验（RPR）（滴度测定） 34 项 滴度测定
弓形体抗体测定 34 项 每项测定计费一次,①荧光探针法加收50%；②化学发光法加收80%
巨细胞病毒抗体测定（化学发光法） 44 项 每项测定计费一次,学发光法加收80%
乙型肝炎表面抗原测定（免费） 0 项 ①化学发光法收30元；②全自动免疫定量分析加收20元
人免疫缺陷病毒抗体测定（免费） 0 项 ①各种免疫学方法加收50%；②印迹法加收50%
快速血浆反应素试验（免费） 0 项 滴度测定加收30元
乙型肝炎DNA测定  115 项 载量灵敏度≤20IU/ML按400元/次收取。
梅毒螺旋体特异抗体测定  26 项 凝集法
快速血浆反应素试验（RPR）(体检) 9 项 滴度测定加收30元
肺炎支原体血清学试验  45 项 荧光探针法三级和二级加收25元，一级及一级以下加收19元
细菌抗体测定（军团菌）  26 项 免疫法，军团菌
腺病毒抗体测定  23 项 荧光探针法三级和二级37元，一级及一级以下31元
丙型肝炎抗体测定（Anti-HCV）（化学发光法）  38 项 　
癌胚抗原测定（CEA）（化学发光法） 29 项 化学发光法
甲胎蛋白测定（AFP）（化学发光法） 29 项 化学发光法
总前列腺特异性抗原测定（TPSA）（化学发光法） 58 项 化学发光法
糖类抗原测定（化学发光法） 58 每种抗原 化学发光法,CA-27、CA-29、CA-50、CA-125、CA15－3、CA130、CA19－9、CA24－2、CA72－4等等分别参照执行
细菌抗原分析 50 项 　
细胞角蛋白19片段测定（CYFRA21-1）  48 项 化学发光法三级和二级103元，一级及一级以下93元；仪器法加收100%
细胞角蛋白19片段测定（化学发光法）  88 项 　
细菌抗原分析(体检) 50 项 　
总IgE测定（化学发光法） 60 次 　
专项变应原筛查 27 次 　
衣原体检查 34 项 　
特殊细菌涂片检查 9 每种细菌 　
支原体培养及药敏 34 项 　
细菌性阴道病唾液酸酶测定（同时加测白细胞酯酶和过氧化氢浓度）  34 项 　
轮状病毒检测 34 项 免疫学法或电镜法三级和二级45元，一级及一级以下41元
粪寄生虫卵集卵镜检 5 次 　
唐氏综合症筛查 85 项 限具备产前诊断筛查机构资质的医疗机构开展
唐氏综合症筛查（免费） 0 次 　
ABO红细胞定型 5 次 　
Rh血型鉴定 9 每个抗原 微柱法加收10元
Rh血型鉴定（微柱法） 18 每个抗原 微柱法
ABO血型鉴定（微柱法）  17 次 　
验光 4 次 　
验光(体检) 4 次 　
普通透视 5 每个部位 800毫安以下4元
数字化摄影（DR） 34 曝光次数 　
数字化摄影（DR）(体检) 34 曝光次数 　
骨龄测评  18 次 　
临床鉴定 94 次 　
院外影像学会诊（主治医师） 100 次 　
单脏器B超检查 11 每个脏器 常规中晚孕每次收90元，
单脏器B超检查(中晚孕) 9 次 常规中晚孕
单脏器B超检查（免费） 0 每个脏器 常规中晚孕每次收90元，
胎儿生物物理相评分 26 次 含呼吸运动、肌张力、胎动、羊水量、无刺激试验
妇科彩色多普勒超声常规检查 77 次 妇科（含子宫、附件、膀胱及周围组织）
产科彩色多普勒超声常规检查 77 次 产科（含胎儿及宫腔)；胎儿特殊检查每系统加收130元（不含胎儿心脏）
浅表器官彩色多普勒超声检查 72 每个部位 计价部位分为1．双眼及附属器；2．双涎腺及颈部淋巴结；3．甲状腺及颈部淋巴结；4．乳腺及其引流区淋巴结；5．上肢或下肢软组织；6．阴囊、双侧睾丸、附睾；7．颅腔；8.体表包块；9.关节；10.其他
腔内彩色多普勒超声检查 110 次 　
经阴道腔内彩色多普勒超声检查 110 次 经阴道
浅表器官彩色多普勒超声检查(免费) 0 每个部位 计价部位分为1．双眼及附属器；2．双涎腺及颈部淋巴结；3．甲状腺及颈部淋巴结；4．乳腺及其引流区淋巴结；5．上肢或下肢软组织；6．阴囊、双侧睾丸、附睾；7．颅腔；8.体表包块；9.关节；10.其他
腹部彩色多普勒超声常规检查 77 次 腹部
泌尿系彩色多普勒超声常规检查 77 次 泌尿系（含双肾、输尿管、膀胱、前列腺）
颅内段血管彩色多普勒超声  98 次 　
门静脉系彩色多普勒超声  64 次 　
腹部大血管彩色多普勒超声  81 次 　
脏器灰阶立体成象 77 次 　
超声计算机图文报告 7 次 　
超声计算机图文报告 7 次 　
骨密度测定 72 次 双能X线骨密度机加收100元
局部切除组织活检检查与诊断 75 每个部位 中标本
免疫组织化学染色诊断 128 每个标本 仪器法
基因芯片技术 27 项 　
液基薄层细胞制片术 162 次 　
病理体视学检查与图象分析  180 次 　
局部浸润麻醉 17 次 　
小儿局部浸润麻醉 20.4 次 　
神经阻滞麻醉 162 2小时 每增加1小时加收50%
基础麻醉 106 次 　
乳牙拔除术 9 每牙 　
小儿乳牙拔除术 10.8 每牙 　
磨牙拔除术 28 每牙 　
复杂牙拔除术 56 每牙 　
小儿复杂牙拔除术 67.2 每牙 　
宫颈息肉切除术 213 次 　
小儿阴道扩张术 225.6 次 大小阴唇粘连分离术
外阴损伤缝合术 319 次 　
精神科A类量表测查（2） 9 次 　
固定修复计算机辅助设计 1800 次 　
门急诊留观诊查费 20 日 不足半日按半日计价
普通门诊诊查费（住院医师） 0 次 　
普通门诊诊查费（主治医师） 8 次 　
小儿普通门诊诊查费（主治医师） 11 次 　
普通门诊诊查费（副主任医师） 15 次 　
小儿普通门诊诊查费（副主任医师） 18 次 　
普通门诊诊查费（主任医师） 20 次 　
小儿普通门诊诊查费（主任医师） 23 次 　
医技挂号费 0 次 　
入院体检诊查费 0 次 　
续诊号诊查费 0 次 　
体检费 9 次 不另收挂号费及诊查费。
体检费(体检) 9 次 不另收挂号费及诊查费。
健康咨询  6 次 　
急诊观察床位费（四人及以上间） 5 次 门急诊(观察)输液躺椅
新生儿特殊护理（抚触） 16 次 抚触
中心吸氧 3 小时 　
低流量吸氧 3 小时 　
肌肉注射 2 次 脱敏注射加收8元
肌肉注射（皮内） 2 次 皮下
小儿肌肉注射 2.4 次 　
静脉注射 3 次 　
静脉注射（静脉采血） 3 次 静脉采血
小儿静脉注射 3.6 次 　
静脉输液 7 组 连续输液第二组起每组只收2元。输血、留置静脉针按次计价；；微量泵或输液泵静脉输液每次收20元；
静脉输液（第二组起） 2 组 连续输液第二组起每组只收2元
超声雾化吸入 4 次 　
预防接种服务费 30 次 电脑评价加收20元
预防接种服务费 30 次 电脑评价
儿童龋齿预防保健 5 次 　
家庭医生签约服务费 120 次 　
单纤维肌电图 51 每条肌肉 　
葡萄糖耐量试验 4 每试验项 　
电脑血糖监测 6 每试验项 　
普通视力检查 1 次 　
普通视力检查(体检) 1 次 　
听性脑干反应 94 次 　
声导抗测听 34 次 多频率加收50%
耳声发射检查 68 次 　
听力筛选试验 21 次 　
咬合动度测定 9 次 　
龈上菌斑检查 9 次 　
错（牙合）畸形初检 34 次 18岁以上成人加收100%
错（牙合）畸形初检（18岁以上成人加收） 34 次 18岁以上成人加收
错（牙合）畸形治疗设计（模型诊断性排牙） 170 次 模型诊断性排牙：含上下颌模型排牙
口腔内镜检查 4 每牙 　
全口牙病系统检查与治疗设计  13 次 牙周专业检查加收200%
咬合检查  9 次 　
错（牙合）畸形治疗设计  170 次 18岁以上成人加收100%；使用计算机进行三维牙模型测量和X线头影测量加收50%
错（牙合）畸形治疗设计（模型测量）  170 次 模型测量：含手工模型测量牙弓长度、拥挤度或三维模型计算机测量
错（牙合）畸形治疗设计（X线头影测量）  170 次 X线头影测量：含手工或计算机X线测量分析
错（牙合）畸形治疗设计（18岁以上成人加收）  170 次 18岁以上成人加收
错（牙合）畸形治疗设计（使用计算机进行测量加收） 85 次 使用计算机进行三维牙模型测量和X线头影测量加收
牙髓活力检查 4 每牙 　
根管长度测量 7 每根管 　
口腔X线一次成像（RVG） 17 每牙 　
种植治疗设计  85 次 CT颌骨重建模拟种植设计加收100％
种植治疗设计（CT颌骨重建模拟种植设计） 170 次 CT颌骨重建模拟种植设计
带环制备 34 每个 　
唇弓制备 51 每根 特殊要求唇弓加收50%
（牙合）导板制备 85 每个 特殊要求（牙合）导板加收50%
（牙合）导板制备（特殊要求） 128 每个 特殊要求导板制备
固定矫治器复诊处置 34 次 18岁以上成人加收100%
固定矫治器复诊处置（18岁以上成人加收）  34 次 18岁以上成人加收
活动矫治器复诊处置 21 次 18岁以上成人加收100%
活动矫治器复诊处置（18岁以上成人加收） 21 次 18岁以上成人加收
功能矫治器复诊处置 21 次 18岁以上成人加收100%
功能矫治器复诊处置（18岁以上成人加收） 21 次 18岁以上成人加收
特殊矫治器复诊处置 34 次 18岁以上成人加收100%；使用舌侧矫正器加收80%
特殊矫治器复诊处置（18岁以上成人加收） 34 次 18岁以上成人加收
特殊矫治器复诊处置（使用舌侧矫正器加收） 27 次 使用舌侧矫正器加收
错（牙合）畸形正中（牙合）位检查 90 次 18岁以上成人加收100％
错（牙合）畸形正中（牙合）位检查（18岁以上成人加收） 90 次 18岁以上成人加收
牙外伤结扎固定术 34 每牙 　
拆除固定装置 4 每牙 　
调颌 4 每牙 　
氟防龋治疗 9 每牙 　
牙脱敏治疗 9 每牙 高分子脱敏剂加收15元、光固化脱敏剂（进口）加收30元、生物性脱敏剂加收30元；使用激光脱敏仪加收100%
口腔局部冲洗上药 3 每牙 　
不良修复体拆除 17 每牙 　
口腔局部止血 9 每牙 　
口内脓肿切开引流术 9 每牙 　
牙周探诊 63 次 全口
牙周指数检查 45 项 全口
牙周探诊  63 次 全口
种植体周围洁治术  54 种植体 　
种植体周围翻瓣刮治术  270 种植体 　
简单充填术 26 每洞 化学固化复合树脂每牙加收20元；光固化复合树脂每牙加收30元；光固化高强度复合树脂（进口）每牙加收40元；超强粘连剂（进口）、氢氧化钙类、水门汀类垫底材料（进口）、光固化垫底材料（进口）、用于ART充填的玻璃离子（进口）、流动树脂（进口）、流动复合体每牙各加收20元、进口固位桩每牙加收30元
复杂充填术 43 每洞 化学固化复合树脂每牙加收20元；光固化复合树脂每牙加收30元；光固化高强度复合树脂（进口）每牙加收40元；超强粘连剂（进口）、氢氧化钙类、水门汀类垫底材料（进口）、光固化垫底材料（进口）、用于ART充填的玻璃离子（进口）、流动树脂（进口）、流动复合体每牙各加收20元、进口固位桩每牙加收30元
牙体缺损粘接修复术 34 每牙 化学固化复合树脂每牙加收20元；光固化复合树脂每牙加收30元；光固化高强度复合树脂（进口）每牙加收40元；超强粘连剂（进口）、氢氧化钙类、水门汀类垫底材料（进口）、光固化垫底材料（进口）、用于ART充填的玻璃离子（进口）、流动树脂（进口）、流动复合体每牙各加收20元、进口固位桩每牙加收30元
充填体抛光术 4 每牙 进口抛光材料每牙加收10元
充填体抛光术 4 每牙 进口抛光材料
树脂嵌体修复术 153 每牙 光固化树脂改良型玻璃离子（进口）、光固化高强度复合树脂（进口）每牙各加收40元；氢氧化钙类、水门汀类垫底材料（进口）、光固化垫底材料（进口）、超强粘连剂（进口）、用于ART充填的玻璃离子（进口）每牙各加收20元；流动树脂（进口）每牙加收30元。高嵌体修复加收50%
树脂嵌体修复术（高嵌体修复） 230 每牙 高嵌体修复加收
橡皮障隔湿法 9 次 　
牙齿漂白术 0 每牙次 使用特殊仪器每牙次加收5元
盖髓术 17 每牙 　
牙髓失活术 21 每牙 　
开髓引流术 17 每牙 　
牙髓摘除术 13 每根管 　
根管预备 26 每根管 使用特殊仪器每根管加收5元
根管预备（特殊仪器） 30 每根管 使用特殊仪器
根管充填术 26 每根管 使用特殊仪器(螺旋充填器、热牙胶装置等)加收50%
根管充填术（特殊仪器） 38 每根管 使用特殊仪器(螺旋充填器、热牙胶装置等)
髓腔消毒术（髓腔或根管消毒） 9 每根管 髓腔或根管消毒
髓腔消毒术（瘘管治疗） 9 每根管 瘘管治疗
根管再治疗术（特殊仪器） 64 每根管 使用显微镜、超声仪等特殊仪器加收
复杂充填术（化学微创祛龋术）  43 每洞 化学微创祛龋术
窝沟封闭 27 牙 　
乳牙预成冠修复 90 每牙 　
儿童前牙树脂冠修复 54 每牙 　
制戴固定式缺隙保持器 102 次 　
制戴活动式缺隙保持器 102 次 　
制戴活动矫正器 170 次 　
活髓切断术 34 每牙 　
钙化桥打通术  68 每根管 　
洁治 2.5 每牙 　
龈下刮治（后牙龈下刮治） 6 每牙 后牙龈下刮治
牙面光洁术 3 每牙 　
急性坏死性龈炎局部清创 0 每牙 　
根面平整术（后牙） 21 每牙 后牙
干槽症换药 13 每牙 　
冠周炎局部治疗 13 每牙 　
冠修复（塑料冠） 43 每牙 塑料冠
冠修复（瓷树脂共聚体冠） 340 每牙 瓷树脂共聚体冠
冠修复（贵金属冠） 510 每牙 贵金属冠
冠修复（全瓷冠） 1037 每牙 全瓷冠
嵌体修复（全瓷嵌体） 850 每牙 全瓷嵌体
桩核根帽修复 128 每牙 铸瓷桩核加收450元
活动桥 68 副 　
塑料可摘局部义齿 68 副 大基托
塑料可摘局部义齿 68 每牙 每牙加收
即刻义齿 68 副 每增加一个缺牙加收20元
调改义齿 13 次 　
义齿组织面重衬 17 每厘米 　
塑料（牙合）面加高咬合 21 次 　
正畸保持器治疗（18岁以上成人加收） 170 每副 18岁以上成人加收
正畸保持器治疗 170 每副 （每副指每单颌）18岁以上成人加收100%
早期颜面不对称正畸治疗（固定矫治器加收）  680 次 固定矫治器加收
早期颜面不对称正畸治疗  680 次 固定矫治器加收100%
恒牙期颜面不对称正畸治疗  680 次 固定矫治器加收100%
颅面畸形正畸治疗  680 次 固定矫治器加收100%
颅面畸形正畸治疗（18岁以上成人加收）  680 次 18岁以上成人加收
颅面畸形正畸治疗（固定矫治器加收）  680 次 固定矫治器加收
常规心电图检查 13 次 附加导联加收2元；十二通道加收15元、床边心电图收30元
常规心电图检查（十二通道加收） 11 次 十二通道加收
动态血压监测 9 小时 　
心电监测 4 小时 　
血氧饱和度监测 4 小时 　
阴道填塞 26 次 　
阴道镜检查（电子镜） 129 次 电子镜
阴道灌洗上药 9 次 　
宫颈活检术 38 次 　
宫颈注射（上药） 14 次 上药
宫颈扩张术 47 次 　
产前检查 13 次 妇科检查收5元、妊高症测试收35元
产前检查（多普勒听胎心） 4 次 妇科检查
胎心监测 17 次 每20分钟计价一次
宫内节育器放置术 51 次 　
宫内节育器取出术 51 次 取出术
刮宫术 128 次 　
人工流产术 128 次 畸形子宫、疤痕子宫、哺乳期子宫各加收50元
乳房按摩 4 次 微波按摩加收25元
胎儿脐血流监测  27 次 　
新生儿经皮胆红素测定 9 次 　
醋酸白试验 9 次 　
精神科A类量表测查（2） 9 次 口头回答加收100%
精神科A类量表测查（2）（口头回答） 18 次 口头回答
精神科A类量表测查（3）（口头回答）  34 次 口头回答
手功能评定 21 次 　
疲劳度测定 17 次 　
引导式教育训练 26 次 发育障碍的儿童训练加收10元
等速肌力训练 26 次 　
低频脉冲电治疗 9 每部位 　
电子生物反馈疗法 27 次 　
电按摩 9 次 　
其他推拿治疗（每次20分钟）  48 次 每次20分钟，超过20分钟每10分钟三级加收39元，二级加收30元，一级及一级以下加收26元
其他推拿治疗（超过10分钟加收）  26 次 超过20分钟每10分钟加收
一次性使用宫颈扩张棒 60 支 　
盆底肌肉治疗头 280 个 　
盆底功能训练探头 260 个 　
雾化器（面罩式） 22 次 　
一次性鼻氧管/π型 1.68 次