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2021年集美妇幼保健院医疗保健项目服务价格
时间：2021-01-11 17:43 阅读人数：
 2021年集美妇幼保健院医疗保健项目服务价格
价项代码 价项名称 单价 单位 物价编码 儿童标志 备注
027080000200 宫颈细胞学计算机辅助诊断 207 每标本 027080000200 　 　
025031003601 雌二醇测定（化学发光法） 44 项 025031003601 　 化学发光法
81318 C—反应蛋白测定（CRP）（免疫法） 27 次 25040102501 　 　
793 葡萄糖测定 3 元／人次 025030200100 　 　
027070000100 原位杂交技术 180 项 027070000100 　 　
027070000200 印迹杂交技术 255 项 027070000200 　 　
025010100100 血红蛋白测定（Hb） 1 项 025010100100 　 　
025010100200 红细胞计数（RBC） 1 项 025010100200 　 　
025010100400 红细胞参数平均值测定 1 次 025010100400 　 　
025010100800 红细胞沉降率测定（ESR） 3 项 025010100800 　 ①仪器法加收100%；②动态法加收15元
025010100900 白细胞计数（WBC） 1 项 025010100900 　 　
025010101000 白细胞分类计数（DC） 2 项 025010101000 　 　
025010101100 嗜酸性粒细胞直接计数 1 项 025010101100 　 　
025010101400 血小板计数 1 项 025010101400 　 　
025010101501 血细胞分析（全血细胞计数+三分类） 16 套 025010101501 　 全血细胞计数+三分类
025010101502 血细胞分析（全血细胞计数+五分类） 23 套 025010101502 　 全血细胞计数+五分类
80278 雌二醇测定（化学发光法） 44 次 025031003601 　 化学发光法
80644 血细胞分析（全血细胞计数+三分类） 16 套 025010101501 　 全血细胞计数+三分类
80843 血细胞分析(免费) 0 套 025010101500 　 ①全血细胞计数+三分类三级和二级加收8元，一级及一级以下加收7元；②全血细胞计数+五分类三级和二级加收15元，一级及一级以下加收14元；③全血细胞计数＋六分类三级和二级加收20元，一级及一级以下加收18元。
80871 乙肝二对半（定性） 23 套 062010000900 　 　
80873 乙肝二对半（定量） 104 套 062010001000 　 　
81289 血红蛋白测定（Hb）(体检) 1 项 025010100100 　 　
0025010200200 尿酸碱度测定 1 项 025010200200 　 　
025010202101 尿妊娠试验（酶免法或金标法） 9 项 025010202101 　 酶免法或金标法
025010202402 尿沉渣定量 1 次 025010202400 　 仪器法
80641 尿妊娠试验（酶免法或金标法） 9 项 025010202101 　 酶免法或金标法
80845 尿液分析 0 次 025010203500 　 　
80847 尿妊娠试验（酶免法或金标法） 0 项 025010202101 　 酶免法或金标法
80855 尿液分析 9 次 025010203500 　 　
81259 尿沉渣定量（流式细胞仪法）  22 次 025010202401 　 　
81261 尿沉渣镜检  1 项 025010202300 　 　
025010300100 粪便常规 3 次 025010300100 　 　
025010300202 隐血试验（单克隆法） 14 项 025010300202 　 单克隆法
025010400400 精液常规检查 6 次 025010400400 　 仪器法+图像分析收80元
025010400401 精液常规检查 6 次 025010400400 　 仪器法+图像分析
025010401400 阴道分泌物检查 5 次 025010401400 　 　
80648 阴道分泌物检查(免费) 0 次 025010401400 　 　
81264 精子运动轨迹分析  5 项 025010400800 　 　
81283 阴道分泌物检查(体检) 5 次 025010401400 　 　
025020200200 血浆游离血红蛋白测定 4 项 025020200200 　 　
025020200800 红细胞孵育渗透脆性试验 9 项 025020200800 　 　
025020201700 葡萄糖6—磷酸脱氢酶荧光斑点试验 14 项 025020201700 　 　
025020202601 血红蛋白电泳（仪器法） 27 项 025020202601 　 仪器法
025020202700 血红蛋白A2测定（HbA2） 9 项 025020202700 　 　
025020203000 血红蛋白H包涵体检测 3 项 025020203000 　 　
025020302001 血浆凝血酶原时间测定（仪器法） 11 项 025020302001 　 仪器法
025020302501 活化部分凝血活酶时间测定（APTT）（仪器法） 18 项 025020302501 　 仪器法
025020303001 血浆纤维蛋白原测定（仪器法） 18 项 025020303001 　 仪器法
025020303501 凝血酶时间测定（仪器法） 11 项 025020303501 　 仪器法
80651 血浆凝血酶原时间测定（仪器法） 11 项 025020302001 　 仪器法
80653 活化部分凝血活酶时间测定（APTT）（仪器法） 18 项 025020302501 　 仪器法
80655 凝血酶时间测定（TT） 5 项 025020303500 　 仪器法
80657 血浆纤维蛋白原测定 9 项 025020303000 　 仪器法
80841 血浆凝血酶原时间测定（仪器法）免费 0 项 025020302001 　 仪器法
80849 活化部分凝血活酶时间测定（APTT）（免费） 0 项 025020302501 　 仪器法
80851 凝血酶时间测定（TT）(免费) 0 项 025020303500 　 仪器法
80853 血浆纤维蛋白原测定(免费) 0 项 025020303001 　 仪器法
025030100100 血清总蛋白测定 5 项 025030100100 　 ①干化学法加收8元；
025030100200 血清白蛋白测定 2.6 项 025030100200 　 ①干化学法加收8元；②免疫比浊法加收6元；
025030100300 血清粘蛋白测定 3 项 025030100300 　 ①干化学法加收8元；②免疫比浊法加收6元；
025030100801 血清铁蛋白测定（化学发光法） 30 项 025030100801 　 化学发光法或特定蛋白仪
025030101701 超敏C反应蛋白测定 17 项 025030101700 　 化学发光法或特定蛋白仪
625030102300 钙卫蛋白检测 51 次 625030102300 　 　
81222 胃泌素释放肽前体（ProGRP）测定  81 项 625030103100 　 　
025030200100 葡萄糖测定 3 次 025030200100 　 ①干化学法加收8元；②酶电极法加收100%；
025030200301 糖化血红蛋白测定（免疫法） 64 项 025030200301 　 各种免疫学方法
81254 血浆乳酸测定（干化学法）  14 项 025030200802 　 　
025030300100 血清总胆固醇测定 4 项 025030300100 　 干化学法加收8元
025030300200 血清甘油三酯测定 4 项 025030300200 　 ①干化学法加收8元；
025030300400 血清高密度脂蛋白胆固醇测定 8 项 025030300400 　 干化学法加收8元；
025030300500 血清低密度脂蛋白胆固醇测定 4 项 025030300500 　 干化学法加收8元；
025030300700 血清载脂蛋白AⅠ测定 6 项 025030300700 　 　
025030300900 血清载脂蛋白B测定 6 项 025030300900 　 　
025030301400 血清β-羟基丁酸测定 13 项 025030301400 　 5羟基吲哚乙酸测定收60元
025030400100 钾测定 2.6 项 025030400100 　 ①干化学法加收8元；②酶促动力学法加收8元；
025030400200 钠测定 2.6 项 025030400200 　 ①干化学法加收8元；②酶促动力学法加收8元；
025030400302 氯测定（离子选择电极法） 4 项 025030400302 　 离子选择电极法
025030400402 钙测定（离子选择电极法） 4 项 025030400402 　 离子选择电极法
025030400500 无机磷测定 2.6 项 025030400500 　 干化学法加收8元
025030400602 镁测定（离子选择电极法） 4 项 025030400602 　 离子选择电极法
025030400900 全血铅测定 6 项 025030400900 　 阳极溶出伏安法加收100元
025030401001 血清碳酸氢盐（HCO3）测定（酶促动力学法） 4 项 025030401001 　 酶促动力学法、电极法
025030401301 微量元素测定（干化学法） 9 项 025030401301 　 干化学法
025030500100 血清总胆红素测定 2.6 项 025030500100 　 　
025030500200 血清直接胆红素测定 2.6 项 025030500200 　 干化学法加收8元；
025030500302 血清间接胆红素测定（速率法） 3 项 025030500302 　 速率法
025030500502 血清总胆汁酸测定（酶促法） 19 项 025030500502 　 酶促法
025030500701 血清丙氨酸氨基转移酶测定（干化学法） 8 项 025030500701 　 干化学法
025030500702 血清丙氨酸氨基转移酶测定（速率法） 2.6 项 025030500702 　 速率法
025030500800 血清天门冬氨酸氨基转移酶测定 2 项 025030500800 　 ①干化学法加收8元；②速率法加收50%；
025030500802 血清天门冬氨酸氨基转移酶测定（速率法） 2.6 项 025030500802 　 速率法
025030500902 血清γ-谷氨酰基转移酶测定（速率法） 4 项 025030500902 　 速率法
025030501102 血清碱性磷酸酶测定（速率法） 4 项 025030501102 　 速率法
81244 血清丙氨酸氨基转移酶测定(体检) 2.6 项 025030500702 　 速率法
81287 血清丙氨酸氨基转移酶测定（干化学法）(体检) 8 项 025030500701 　 干化学法
025030600100 血清肌酸激酶测定 6 项 025030600100 　 ①干化学法加收8元②化学发光法加收80%；
025030600500 乳酸脱氢酶测定 2.6 项 025030600500 　 干化学法加收8元；
025030700102 尿素测定（酶促动力学法） 3 项 025030700102 　 酶促动力学法
025030700202 肌酐测定（酶促动力学法） 3 项 025030700202 　 酶促动力学法
025030700500 血清尿酸测定 2.6 项 025030700500 　 干化学法加收8元；
81256 尿N-酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶测定  9 项 025030701100 　 　
025030800800 血清骨钙素测定 17 项 025030800800 　 化学发光法加收80%；同时检查β-胶原特殊序列一次收50元
025030900201 1，25双羟维生素D测定 60 项 025030900200 　 色谱法加收50%
80744 1，25双羟维生素D测定 60 项 025030900200 　 色谱法加收50%
025031000101 血清促甲状腺激素测定（化学发光法） 44 项 025031000101 　 化学发光法、时间分瓣法
025031000201 血清泌乳素测定（化学发光法） 44 项 025031000201 　 化学发光法、时间分瓣法
025031000401 血清促卵泡刺激素测定（化学发光法） 44 项 025031000401 　 化学发光法
025031000501 血清促黄体生成素测定（化学发光法） 44 项 025031000501 　 化学发光法
025031000900 甲状旁腺激素测定 26 项 025031000900 　 化学发光法加收80%
025031001001 血清甲状腺素（T4）测定（化学发光法） 44 项 025031001001 　 化学发光法
025031001301 血清游离甲状腺素（FT4）测定（化学发光法） 44 项 025031001301 　 化学发光法
025031001401 血清游离三碘甲状原氨酸（FT3）测定（化学发光法） 44 项 025031001401 　 化学发光法
025031003001 睾酮测定（化学发光法） 44 项 025031003001 　 化学发光法
025031003500 雌三醇测定 26 项 025031003500 　 化学发光法加收100%
025031003701 孕酮测定（化学发光法） 44 项 025031003701 　 化学发光法
025031003800 血清人绒毛膜促性腺激素测定 17 项 025031003800 　 化学发光法加收100%；
025031003801 血清人绒毛膜促性腺激素测定（化学发光法） 31 项 025031003801 　 化学发光法
80822 特异β人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）测定（化学发光法） 38 项 025031005501 　 　
80896 抗缪勒氏管激素检测（AMH）  213 次 625031006300 　 　
81230 血清人绒毛膜促性腺激素测定（化学发光法）（代收） 36 项 025031003801 　 化学发光法
81236 雌三醇测定（代收） 30 项 025031003500 　 化学发光法加收100%
80276 人乳头瘤病毒（HPV）核酸检测（杂交捕获法基因分型） 119 次 025040306602 　 基因分型
025040201800 抗甲状腺微粒体抗体测定（TMAb） 18 项 025040201800 　 　
025040201801 抗甲状腺微粒体抗体测定（TMAb）（化学发光法） 32 项 025040201801 　 化学发光法加收80%
0025040300101 甲型肝炎抗体测定（Anti-HAV）（化学发光法） 15 项 025040300101 　 　
0025040300800 乙型肝炎核心抗原测定（HBcAg） 4 项 025040300800 　 化学发光法三级10元，二级8元，一级及一级以下7元；全自动免疫定量分析三级和二级23元，一级及一级以下20元。
025040300100 甲型肝炎抗体测定（Anti-HAV） 9 项 025040300100 　 每项测定计费一次，①化学发光法加收80%；②全自动免疫定量分析加收30元；③IgM化学定量发光法收80元。
025040300301 乙型肝炎DNA测定（全自动免疫定量分析） 135 项 025040300301 　 全自动荧光定量分析
025040300400 乙型肝炎表面抗原测定（HBsAg） 3 项 025040300400 　 ①化学发光法收30元；②全自动免疫定量分析加收20元
025040300401 乙型肝炎表面抗原测定(HBsAg) 8 项 025040300401 　 化学发光法
025040300500 乙型肝炎表面抗体测定（Anti-HBs） 4 项 025040300500 　 ①化学发光法收30元；②全自动免疫定量分析加收20元
025040300501 乙型肝炎表面抗体测定(Anti-HBs) 8 项 025040300501 　 化学发光定量
025040300600 乙型肝炎e抗原测定（HBeAg） 4 项 025040300600 　 ①化学发光法收30元；②全自动免疫定量分析加收20元
025040300601 乙型肝炎e抗原测定(HBeAg) 8 项 025040300601 　 化学发光法
025040300700 乙型肝炎e抗体测定（Anti-HBe） 4 项 025040300700 　 ①化学发光法收30元；②全自动免疫定量分析加收20元
025040300701 乙型肝炎e抗体测定(Anti-HBe) 7 项 025040300701 　 化学发光法
025040300900 乙型肝炎核心抗体测定（Anti-HBc） 4 项 025040300900 　 ①化学发光法收30元；②全自动免疫定量分析加收20元
025040300901 乙型肝炎核心抗体测定(Anti-HBc) 8 项 025040300901 　 化学发光法
025040301400 丙型肝炎抗体测定（Anti-HCV） 23 项 025040301400 　 ①全自动免疫定量分析加收80元；②化学发光法加收100%；③IgM定量发光法收80元
025040301700 戊型肝炎抗体测定（Anti-HEV） 17 项 025040301700 　 每项测定计费一次,荧光探针法加收50%
025040301900 人免疫缺陷病毒抗体测定（Anti-HIV） 38 项 025040301900 　 ①各种免疫学方法加收50%；②印迹法加收50%
025040302000 弓形体抗体测定 21 项 025040302000 　 每项测定计费一次,①荧光探针法加收50%；②化学发光法加收80%
025040302100 风疹病毒抗体测定 21 项 025040302100 　 每项测定计费一次,①荧光探针法加收50%；②化学发光法加收80%
025040302200 巨细胞病毒抗体测定 26 项 025040302200 　 每项测定计费一次,学发光法加收80%
025040302300 单纯疱疹病毒抗体测定 21 项 025040302300 　 每项测定计费一次,①荧光探针法加收50%；②化学发光法加收80%
025040305400 快速血浆反应素试验（RPR） 9 项 025040305400 　 滴度测定加收30元
025040305401 快速血浆反应素试验（RPR）（滴度测定） 34 项 025040305401 　 滴度测定
80749 弓形体抗体测定 21 项 025040302000 　 每项测定计费一次,①荧光探针法加收50%；②化学发光法加收80%
80752 巨细胞病毒抗体测定（化学发光法） 44 项 025040302201 　 每项测定计费一次,学发光法加收80%
80877 乙型肝炎表面抗原测定（免费） 0 项 025040300400 　 ①化学发光法收30元；②全自动免疫定量分析加收20元
80879 人免疫缺陷病毒抗体测定（免费） 0 项 025040301900 　 ①各种免疫学方法加收50%；②印迹法加收50%
80881 快速血浆反应素试验（免费） 0 项 025040305400 　 滴度测定加收30元
80906 乙型肝炎DNA测定  45 项 025040300300 　 全自动免疫定量分析加收200%
80908 梅毒螺旋体特异抗体测定  26 项 025040305300 　 凝集法
81279 快速血浆反应素试验（RPR）(体检) 9 项 025040305400 　 滴度测定加收30元
025040400101 癌胚抗原测定（CEA）（化学发光法） 29 项 025040400101 　 化学发光法
025040400201 甲胎蛋白测定（AFP）（化学发光法） 29 项 025040400201 　 化学发光法
025040400501 总前列腺特异性抗原测定（TPSA）（化学发光法） 58 项 025040400501 　 化学发光法
025040401101 糖类抗原测定（化学发光法） 58 每种抗原 025040401101 　 化学发光法,CA-27、CA-29、CA-50、CA-125、CA15－3、CA130、CA19－9、CA24－2、CA72－4等等分别参照执行
025040402000 细菌抗原分析 50 项 025040402000 　 　
81224 细胞角蛋白19片段测定（CYFRA21-1）  48 项 025040401000 　 化学发光法三级和二级103元，一级及一级以下93元；仪器法加收100%
81226 细胞角蛋白19片段测定（化学发光法）  88 项 025040401001 　 　
81277 细菌抗原分析(体检) 50 项 025040402000 　 　
81320 总IgE测定（化学发光法） 60 次 025040500101 　 　
025050100400 特殊细菌涂片检查 9 每种细菌 025050100400 　 　
025050103102 衣原体检查（免疫学法） 41 项 025050103102 　 免疫学法
025050103400 支原体培养及药敏 34 项 025050103400 　 　
81252 细菌性阴道病唾液酸酶测定（同时加测白细胞酯酶和过氧化氢浓度）  34 项 025050103903 　 　
025060100200 粪寄生虫卵集卵镜检 5 次 025060100200 　 　
025070001001 唐氏综合症筛查（仪器法） 90 项 025070001001 　 仪器法
80786 唐氏综合症筛查（免费） 0 次 025070001000 　 　
026000000100 ABO红细胞定型 5 次 026000000100 　 　
026000000400 Rh血型鉴定 9 每个抗原 026000000400 　 微柱法加收10元
026000000401 Rh血型鉴定（微柱法） 18 每个抗原 026000000401 　 微柱法
80884 ABO血型鉴定（微柱法）  17 次 026000000201 　 　
80299 验光 4 次 031030000700 　 　
81291 验光(体检) 4 次 031030000700 　 　
021010100100 普通透视 5 每个部位 021010100100 　 800毫安以下4元
021010201500 数字化摄影（DR） 34 曝光次数 021010201500 　 　
81281 数字化摄影（DR）(体检) 34 曝光次数 021010201500 　 　
022020100100 单脏器B超检查 11 每个脏器 022020100100 　 常规中晚孕每次收90元，
022020100101 单脏器B超检查(中晚孕) 9 次 022020100101 　 常规中晚孕
80875 单脏器B超检查（免费） 0 每个脏器 022020100100 　 常规中晚孕每次收90元，
022030100105 妇科彩色多普勒超声常规检查 77 次 022030100105 　 妇科（含子宫、附件、膀胱及周围组织）
022030100106 产科彩色多普勒超声常规检查 77 次 022030100106 　 产科（含胎儿及宫腔)；胎儿特殊检查每系统加收130元（不含胎儿心脏）
022030100200 浅表器官彩色多普勒超声检查 72 每个部位 022030100200 　 计价部位分为1．双眼及附属器；2．双涎腺及颈部淋巴结；3．甲状腺及颈部淋巴结；4．乳腺及其引流区淋巴结；5．上肢或下肢软组织；6．阴囊、双侧睾丸、附睾；7．颅腔；8.体表包块；9.关节；10.其他
022030201100 腔内彩色多普勒超声检查 110 次 022030201100 　 　
022030201101 经阴道腔内彩色多普勒超声检查 110 次 022030201101 　 经阴道
81303 浅表器官彩色多普勒超声检查(免费) 0 每个部位 022030100200 　 计价部位分为1．双眼及附属器；2．双涎腺及颈部淋巴结；3．甲状腺及颈部淋巴结；4．乳腺及其引流区淋巴结；5．上肢或下肢软组织；6．阴囊、双侧睾丸、附睾；7．颅腔；8.体表包块；9.关节；10.其他
022080000800 超声计算机图文报告 7 次 022080000800 　 　
80424 超声计算机图文报告 7 次 022080000800 　 　
023020005500 骨密度测定 72 次 023020005500 　 双能X线骨密度机加收100元
027030000300 局部切除组织活检检查与诊断 75 每个部位 027030000300 　 中标本
027050000201 免疫组织化学染色诊断 128 每个标本 027050000201 　 仪器法
027070000400 基因芯片技术 27 项 027070000400 　 　
027080000400 液基薄层细胞制片术 162 次 027080000400 　 　
033010000100 局部浸润麻醉 17 次 033010000100 　 　
033010000101 小儿局部浸润麻醉 20.4 次 033010000101 6岁以下儿童 　
033010000200 神经阻滞麻醉 162 2小时 033010000200 　 每增加1小时加收50%
033010000400 基础麻醉 106 次 033010000400 　 　
033060400100 乳牙拔除术 9 每牙 033060400100 　 　
033060400101 小儿乳牙拔除术 10.8 每牙 033060400101 6岁以下儿童 　
033060400400 磨牙拔除术 28 每牙 033060400400 　 　
033060400500 复杂牙拔除术 56 每牙 033060400500 　 　
033060400501 小儿复杂牙拔除术 67.2 每牙 033060400501 6岁以下儿童 　
033130300100 宫颈息肉切除术 213 次 033130300100 　 　
033130400301 小儿阴道扩张术 225.6 次 033130400301 　 大小阴唇粘连分离术
0033130500100 外阴损伤缝合术 319 次 033130500100 　 　
80324 精神科A类量表测查（2） 9 次 031150100120 　 　
0011020000400 门急诊留观诊查费 20 日 011020000400 　 不足半日按半日计价
011020000110 普通门诊诊查费（住院医师） 0 次 011020000110 　 　
011020000120 普通门诊诊查费（主治医师） 8 次 011020000120 　 　
011020000121 小儿普通门诊诊查费（主治医师） 11 次 011020000121 　 　
011020000130 普通门诊诊查费（副主任医师） 15 次 011020000130 　 　
011020000133 小儿普通门诊诊查费（副主任医师） 18 次 011020000133 　 　
011020000140 普通门诊诊查费（主任医师） 20 次 011020000140 　 　
011020000143 小儿普通门诊诊查费（主任医师） 23 次 011020000143 　 　
13873 医技挂号费 0 次 011020000110 　 　
80860 入院体检诊查费 0 次 011020000121 　 　
011050000101 体检费 9 次 011050000100 　 不另收挂号费及诊查费。
81285 体检费(体检) 9 次 011050000100 　 不另收挂号费及诊查费。
011090000501 急诊观察床位费（四人及以上间） 5 次 011090000501 　 门急诊(观察)输液躺椅
012010000806 新生儿特殊护理（抚触） 16 次 012010000806 　 抚触
012030000120 中心吸氧 3 小时 012030000120 　 　
81299 低流量吸氧 3 小时 012030000110 　 　
012040000100 肌肉注射 2 次 012040000100 　 脱敏注射加收8元
012040000102 肌肉注射（皮内） 2 次 012040000102 　 皮下
012040000104 小儿肌肉注射 2.4 次 012040000104 6岁以下儿童 　
012040000200 静脉注射 3 次 012040000200 　 　
012040000201 静脉注射（静脉采血） 3 次 012040000201 　 静脉采血
012040000202 小儿静脉注射 3.6 次 012040000202 6岁以下儿童 　
012040000600 静脉输液 7 组 012040000600 　 连续输液第二组起每组只收2元。输血、留置静脉针按次计价；；微量泵或输液泵静脉输液每次收20元；
012040000605 静脉输液（第二组起） 2 组 012040000605 　 连续输液第二组起每组只收2元
81301 超声雾化吸入 4 次 012070000101 　 　
013010000100 预防接种服务费 30 次 013010000100 　 电脑评价加收20元
013010000101 预防接种服务费 30 次 013010000100 　 电脑评价
013020000100 儿童龋齿预防保健 5 次 013020000100 　 　
013040000100 家庭医生签约服务费 120 次 013040000100 　 　
031010002400 单纤维肌电图 51 每条肌肉 031010002400 　 　
031020500100 葡萄糖耐量试验 4 每试验项 031020500100 　 　
031020500800 电脑血糖监测 6 每试验项 031020500800 　 　
031030000100 普通视力检查 1 次 031030000100 　 　
81293 普通视力检查(体检) 1 次 031030000100 　 　
031040100100 听性脑干反应 94 次 031040100100 　 　
031040101000 声导抗测听 34 次 031040101000 　 多频率加收50%
031040101500 耳声发射检查 68 次 031040101500 　 　
031040102500 听力筛选试验 21 次 031040102500 　 　
0031050300300 咬合动度测定 9 次 031050300300 　 　
0031050300400 龈上菌斑检查 9 次 031050300400 　 　
0031050700100 错（牙合）畸形初检 34 次 031050700100 　 18岁以上成人加收100%
0031050700101 错（牙合）畸形初检（18岁以上成人加收） 34 次 031050700101 　 18岁以上成人加收
0031050700202 错（牙合）畸形治疗设计（模型诊断性排牙） 170 次 031050700202 　 模型诊断性排牙：含上下颌模型排牙
031050101100 口腔内镜检查 4 每牙 031050101100 　 　
80923 全口牙病系统检查与治疗设计  13 次 031050100100 　 牙周专业检查加收200%
80927 咬合检查  9 次 031050100200 　 　
80959 错（牙合）畸形治疗设计  170 次 031050700200 　 18岁以上成人加收100%；使用计算机进行三维牙模型测量和X线头影测量加收50%
80961 错（牙合）畸形治疗设计（模型测量）  170 次 031050700201 　 模型测量：含手工模型测量牙弓长度、拥挤度或三维模型计算机测量
80963 错（牙合）畸形治疗设计（X线头影测量）  170 次 031050700203 　 X线头影测量：含手工或计算机X线测量分析
80965 错（牙合）畸形治疗设计（18岁以上成人加收）  170 次 031050700204 　 18岁以上成人加收
80967 错（牙合）畸形治疗设计（使用计算机进行测量加收） 85 次 031050700205 　 使用计算机进行三维牙模型测量和X线头影测量加收
031050200100 牙髓活力检查 4 每牙 031050200100 　 　
031050200200 根管长度测量 7 每根管 031050200200 　 　
031050200300 口腔X线一次成像（RVG） 17 每牙 031050200300 　 　
80955 种植治疗设计  85 次 031050900100 　 CT颌骨重建模拟种植设计加收100％
80957 种植治疗设计（CT颌骨重建模拟种植设计） 170 次 031050900101 　 CT颌骨重建模拟种植设计
0031050500400 带环制备 34 每个 031050500400 　 　
0031050500500 唇弓制备 51 每根 031050500500 　 特殊要求唇弓加收50%
0031050500600 （牙合）导板制备 85 每个 031050500600 　 特殊要求（牙合）导板加收50%
0031050500601 （牙合）导板制备（特殊要求） 128 每个 031050500601 　 特殊要求导板制备
0031050700300 固定矫治器复诊处置 34 次 031050700300 　 18岁以上成人加收100%
0031050700301 固定矫治器复诊处置（18岁以上成人加收）  34 次 031050700301 　 18岁以上成人加收
0031050700400 活动矫治器复诊处置 21 次 031050700400 　 18岁以上成人加收100%
0031050700401 活动矫治器复诊处置（18岁以上成人加收） 21 次 031050700401 　 18岁以上成人加收
0031050700500 功能矫治器复诊处置 21 次 031050700500 　 18岁以上成人加收100%
0031050700501 功能矫治器复诊处置（18岁以上成人加收） 21 次 031050700501 　 18岁以上成人加收
0031050700600 特殊矫治器复诊处置 34 次 031050700600 　 18岁以上成人加收100%；使用舌侧矫正器加收80%
0031050700601 特殊矫治器复诊处置（18岁以上成人加收） 34 次 031050700601 　 18岁以上成人加收
0031050700602 特殊矫治器复诊处置（使用舌侧矫正器加收） 27 次 031050700602 　 使用舌侧矫正器加收
0031050700700 错（牙合）畸形正中（牙合）位检查 90 次 031050700700 　 18岁以上成人加收100％
0031050700701 错（牙合）畸形正中（牙合）位检查（18岁以上成人加收） 90 次 031050700701 　 18岁以上成人加收
0031051001000 牙外伤结扎固定术 34 每牙 031051001000 　 　
0031051001100 拆除固定装置 4 每牙 031051001100 　 　
031051000100 调颌 4 每牙 031051000100 　 　
031051000200 氟防龋治疗 9 每牙 031051000200 　 　
031051000300 牙脱敏治疗 9 每牙 031051000300 　 高分子脱敏剂加收15元、光固化脱敏剂（进口）加收30元、生物性脱敏剂加收30元；使用激光脱敏仪加收100%
031051000400 口腔局部冲洗上药 3 每牙 031051000400 　 　
031051000500 不良修复体拆除 17 每牙 031051000500 　 　
031051000700 口腔局部止血 9 每牙 031051000700 　 　
031051000900 口内脓肿切开引流术 9 每牙 031051000900 　 　
631050300600 牙周探诊 63 次 631050300600 　 全口
631050300700 牙周指数检查 45 项 631050300700 　 全口
81001 牙周探诊  63 次 631050300600 　 全口
81065 种植体周围洁治术  54 种植体 631052300800 　 　
81067 种植体周围翻瓣刮治术  270 种植体 631052300900 　 　
031051100100 简单充填术 26 每洞 031051100100 　 化学固化复合树脂每牙加收20元；光固化复合树脂每牙加收30元；光固化高强度复合树脂（进口）每牙加收40元；超强粘连剂（进口）、氢氧化钙类、水门汀类垫底材料（进口）、光固化垫底材料（进口）、用于ART充填的玻璃离子（进口）、流动树脂（进口）、流动复合体每牙各加收20元、进口固位桩每牙加收30元
031051100200 复杂充填术 43 每洞 031051100200 　 化学固化复合树脂每牙加收20元；光固化复合树脂每牙加收30元；光固化高强度复合树脂（进口）每牙加收40元；超强粘连剂（进口）、氢氧化钙类、水门汀类垫底材料（进口）、光固化垫底材料（进口）、用于ART充填的玻璃离子（进口）、流动树脂（进口）、流动复合体每牙各加收20元、进口固位桩每牙加收30元
031051100400 牙体缺损粘接修复术 34 每牙 031051100400 　 化学固化复合树脂每牙加收20元；光固化复合树脂每牙加收30元；光固化高强度复合树脂（进口）每牙加收40元；超强粘连剂（进口）、氢氧化钙类、水门汀类垫底材料（进口）、光固化垫底材料（进口）、用于ART充填的玻璃离子（进口）、流动树脂（进口）、流动复合体每牙各加收20元、进口固位桩每牙加收30元
031051100500 充填体抛光术 4 每牙 031051100500 　 进口抛光材料每牙加收10元
031051100501 充填体抛光术 4 每牙 031051100500 　 进口抛光材料
031051100700 树脂嵌体修复术 153 每牙 031051100700 　 光固化树脂改良型玻璃离子（进口）、光固化高强度复合树脂（进口）每牙各加收40元；氢氧化钙类、水门汀类垫底材料（进口）、光固化垫底材料（进口）、超强粘连剂（进口）、用于ART充填的玻璃离子（进口）每牙各加收20元；流动树脂（进口）每牙加收30元。高嵌体修复加收50%
031051100701 树脂嵌体修复术（高嵌体修复） 230 每牙 031051100701 　 高嵌体修复加收
031051100800 橡皮障隔湿法 9 次 031051100800 　 　
031051101000 牙齿漂白术 0 每牙次 031051101000 　 使用特殊仪器每牙次加收5元
031051101100 盖髓术 17 每牙 031051101100 　 　
031051101200 牙髓失活术 21 每牙 031051101200 　 　
031051101300 开髓引流术 17 每牙 031051101300 　 　
031051101500 牙髓摘除术 13 每根管 031051101500 　 　
031051101600 根管预备 26 每根管 031051101600 　 使用特殊仪器每根管加收5元
031051101601 根管预备（特殊仪器） 30 每根管 031051101601 　 使用特殊仪器
031051101700 根管充填术 26 每根管 031051101700 　 使用特殊仪器(螺旋充填器、热牙胶装置等)加收50%
031051101701 根管充填术（特殊仪器） 38 每根管 031051101701 　 使用特殊仪器(螺旋充填器、热牙胶装置等)
031051101901 髓腔消毒术（髓腔或根管消毒） 9 每根管 031051101901 　 髓腔或根管消毒
031051101902 髓腔消毒术（瘘管治疗） 9 每根管 031051101902 　 瘘管治疗
031051102101 根管再治疗术（特殊仪器） 64 每根管 031051102101 　 使用显微镜、超声仪等特殊仪器加收
81023 复杂充填术（化学微创祛龋术）  43 每洞 031051100201 　 化学微创祛龋术
031051200200 窝沟封闭 27 牙 031051200200 　 　
031051200300 乳牙预成冠修复 90 每牙 031051200300 　 　
031051200400 儿童前牙树脂冠修复 54 每牙 031051200400 　 　
031051200500 制戴固定式缺隙保持器 102 次 031051200500 　 　
031051200600 制戴活动式缺隙保持器 102 次 031051200600 　 　
031051200700 制戴活动矫正器 170 次 031051200700 　 　
031051201100 活髓切断术 34 每牙 031051201100 　 　
81045 钙化桥打通术  68 每根管 031051200900 　 　
031051300100 洁治 2.5 每牙 031051300100 　 　
031051300201 龈下刮治（后牙龈下刮治） 6 每牙 031051300201 　 后牙龈下刮治
031051300500 牙面光洁术 3 每牙 031051300500 　 　
031051300700 急性坏死性龈炎局部清创 0 每牙 031051300700 　 　
031051300802 根面平整术（后牙） 21 每牙 031051300802 　 后牙
0031051500300 干槽症换药 13 每牙 031051500300 　 　
031051500200 冠周炎局部治疗 13 每牙 031051500200 　 　
031051700103 冠修复（塑料冠） 43 每牙 031051700103 　 塑料冠
031051700109 冠修复（瓷树脂共聚体冠） 340 每牙 031051700109 　 瓷树脂共聚体冠
031051700111 冠修复（贵金属冠） 510 每牙 031051700111 　 贵金属冠
031051700113 冠修复（全瓷冠） 1037 每牙 031051700113 　 全瓷冠
031051700202 嵌体修复（全瓷嵌体） 850 每牙 031051700202 　 全瓷嵌体
031051700300 桩核根帽修复 128 每牙 031051700300 　 铸瓷桩核加收450元
031051800100 活动桥 68 副 031051800100 　 　
031051800202 塑料可摘局部义齿 68 副 031051800200 　 大基托
031051800203 塑料可摘局部义齿 68 每牙 031051800200 　 每牙加收
031051800500 即刻义齿 68 副 031051800500 　 每增加一个缺牙加收20元
031051900600 调改义齿 13 次 031051900600 　 　
031051901200 义齿组织面重衬 17 每厘米 031051901200 　 　
031051901900 塑料（牙合）面加高咬合 21 次 031051901900 　 　
0031052202801 正畸保持器治疗（18岁以上成人加收） 170 每副 031052202801 　 18岁以上成人加收
031052202800 正畸保持器治疗 170 每副 031052202800 　 （每副指每单颌）18岁以上成人加收100%
031070100100 常规心电图检查 13 次 031070100100 　 附加导联加收2元；十二通道加收15元、床边心电图收30元
031070100102 常规心电图检查（十二通道加收） 11 次 031070100102 　 十二通道加收
031070102100 动态血压监测 9 小时 031070102100 　 　
031070102200 心电监测 4 小时 031070102200 　 　
031070102800 血氧饱和度监测 4 小时 031070102800 　 　
0031120100500 阴道填塞 26 次 031120100500 　 　
031120100401 阴道镜检查（电子镜） 129 次 031120100401 　 电子镜
031120100600 阴道灌洗上药 9 次 031120100600 　 　
031120100800 宫颈活检术 38 次 031120100800 　 　
031120100903 宫颈注射（上药） 14 次 031120100903 　 上药
031120101000 宫颈扩张术 47 次 031120101000 　 　
031120102300 产前检查 13 次 031120102300 　 妇科检查收5元、妊高症测试收35元
031120102301 产前检查（多普勒听胎心） 4 次 031120102301 　 妇科检查
031120102600 胎心监测 17 次 031120102600 　 每20分钟计价一次
031120104800 宫内节育器放置术 51 次 031120104800 　 　
031120104801 宫内节育器取出术 51 次 031120104801 　 取出术
031120105000 刮宫术 128 次 031120105000 　 　
031120105300 人工流产术 128 次 031120105300 　 畸形子宫、疤痕子宫、哺乳期子宫各加收50元
031120105700 乳房按摩 4 次 031120105700 　 微波按摩加收25元
031120201100 新生儿经皮胆红素测定 9 次 031120201100 　 　
031140001200 醋酸白试验 9 次 031140001200 　 　
031150100120 精神科A类量表测查（2） 9 次 031150100120 　 口头回答加收100%
031150100121 精神科A类量表测查（2）（口头回答） 18 次 031150100121 　 口头回答
80919 精神科A类量表测查（3）（口头回答）  34 次 031150100131 　 口头回答
034020000500 手功能评定 21 次 034020000500 　 　
034020000600 疲劳度测定 17 次 034020000600 　 　
034020002900 引导式教育训练 26 次 034020002900 　 发育障碍的儿童训练加收10元
034020003000 等速肌力训练 26 次 034020003000 　 　
034010000900 低频脉冲电治疗 9 每部位 034010000900 　 　
034010001800 电子生物反馈疗法 27 次 034010001800 　 　
034010002600 电按摩 9 次 034010002600 　 　
81216 其他推拿治疗（每次20分钟）  48 次 045000000900 　 每次20分钟，超过20分钟每10分钟三级加收39元，二级加收30元，一级及一级以下加收26元
81218 其他推拿治疗（超过10分钟加收）  26 次 045000000901 　 超过20分钟每10分钟加收
80348 一次性使用宫颈扩张棒 60 支 　 　 　
80672 阴道哑铃 280 套 　 　 　
80674 一次性电极片 12 袋 　 　 　
80864 一次性电极片(50*90) 15 袋 　 　 　
80741 盆底肌肉治疗头 280 个 　 　 　
80921 盆底功能训练探头 260 个 　 　 　
950002000005 雾化器（面罩式） 22 次 　 　 　
950026000005 一次性鼻氧管/π型 1.68 次 　 　 　
950027000002 一次性采血管 0.5 支