姓名

　　性别

　　出生

　　年月日

　　二

　　寸

　　照

　　片

　　身份证号码

　　联系

　　电话

　　现工作单位

　　工作电话

　　申报鉴定职业

　　申报

　　等级

　　从事本职业年限

　　申报 类别

　　（     ）初次鉴定 （     ）理论补考 （     ）技能补考 （     ）综合评审补考

　　最高

　　学历

　　毕业院校及专业

　　毕业证书编码

　　毕业时间

　　现持何种

　　职业证书

　　等级

　　所持证

　　书编码

　　取得证书时间

　　学

　　习

　　经

　　历

　　程度

　　所在院校（专业）

　　毕业时间

　　毕业证书编码

　　工

　　作

　　经

　　历

　　何年月至何年月

　　从事何职业（工种）

　　从事何岗位

　　所在单位、人力资源部门负责人姓名及电话

　　—

　　—

　　—

　　—

　　符合申报职业等级的条件（选其中一项或多项）：

　　1、□达到本职业等级要求的工作时间；

　　2、□达到本职业等级要求的学历条件；

　　3、□达到本职业等级晋级条件；

　　4、□其他条件：

　　鉴定站审核意见：

　　经核查，该考生学历、工作单位（年限）、原职业资格证书（等级）等信息真实无误。

　　经办人（签字）：                                          鉴定站（章）

　　年    月    日    

　　本人承诺填报的信息真实、准确、完整、有效。若有虚假或经查核不真实，本人愿意承担主要责任。

　　填表人（签字）：

　　年    月    日